통일교육 전문과정 이수자 연찬반 신청서

성 명	성별 (남,여)	생년월일	기존에 이수한 통일교육 전문과정명 (이수년도)	핸드폰 번호	이메일 주소	교육희망 기간	합숙여부	북한이탈주민 여부
홍길동	남	19**.*.*.	사회통일교육 전문과정 ('12년도) ＊관련기관에서 북한이탈주민강사로 활동하고 있는 분들은 해당 기관명만 기재			10.11-10.13	합숙 또는 비합숙	○ 또는 ×
※ 기타 - 이수자 연찬반 교육시 희망과목 등에 대해 기재하여 주시기 바랍니다.