<개인정보제공 동의서>

1. 개인정보의 수집 및 이용목적

- 통일교육위원 위촉

- 통일교육위원 관리 및 지원 : 임명장, 위원증, 위원수첩 제공 및 자료배포

2. 수집하는 개인정보의 항목 및 구분

- 필수항목 : 성명, 생년월일, 사진, 자택주소, 휴대전화, 이메일, 직장명, 직위, 담당업무, 학력정보, 경력정보

- 선택항목 : 전화번호, FAX, 주요 강의실적, 주요 연구실적, 상훈사항

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 3년

4. 개인정보의 제 3자 제공

통일부는 정보주체의 개인정보를 원칙적으로 외부에 제공하지 않습니다. 다만 정보주체가 사전에 동의한 경우에는 아래 사항에 대해서만 제한적으로 제공합니다.

- 제공받는자/이용목적 : 국회/국회 관련법에 따른 자료제출 등을 위한 정보주체 정보 활용

- 제공하는 항목 : 성명, 직장명, 학력정보, 경력정보

5. 개인정보의 제3자 취급위탁

- 제공받는자/이용목적 : 인쇄업체/임명장, 위원증, 위원수첩 제작 등을 위한 정보주체 정보 활용

- 제공하는 항목 : 성명, 생년월일, 사진, 자택주소, 휴대전화, 전화번호, 이메일, 직장명

6. 거부권 및 거부시 불이익

위 개인정보의  수집·이용·제공과 관련하여 개인정보 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 위 개인정보는 통일부의 관련업무 운영을 위하여 반드시 필요한 정보이므로, 개인정보  수집·이용 동의 거부시에는 통일교육위원 위촉이 불가합니다.

<개인정보 수집·이용·제공 동의>

1. 개인정보 수집, 이용

필수항목 : (동의함 □  동의하지 않음 □)

선택항목 : (동의함 □  동의하지 않음 □)

2. 통일부 및 통일교육원 홈페이지에 인적사항(성명, 생년월일, 직장) 공개에 동의하십니까? :  (동의함 □  동의하지 않음 □)

3. 국회 등 제 3자 제공에 동의하십니까? : (동의함 □  동의하지 않음 □)

4. 제3자 개인정보 취급위탁에 동의하십니까? : (동의함 □  동의하지 않음 □)

※ 개인정보주체가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할때에는 개인정보보호책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2016년   월   일

성명 :        (서명 또는 날인)

[서식 4]